全面评估：精神疾病自测表助你识别潜在心理问题 (全面的评估)

在现代社会，心理健康问题日益受到重视。精神疾病自测表作为一种便捷工具，可以帮助个人初步识别潜在的心理问题，提高个体对自身心理健康状态的认识。以下是对精神疾病自测表的全面评估，包括其目的、优势、局限性和使用指南。

目的 精神疾病自测表的主要目的是提供一个初步的自我评估框架，帮助个体识别可能存在的心理问题。这些自测表通常包含了一系列的心理健康相关问题，通过个体对这些问题的回答，可以初步判断是否存在抑郁、焦虑、压力过大等心理健康问题。

优势 1. 便捷性： 自测表可以随时随地进行，无需等待专业医生的预约，方便快捷。2. 匿名性： 自我评估可以在私密环境中进行，保护个人隐私不受侵犯。3. 初步提示： 自测结果可以为个体提供一个心理健康状态的初步提示，有助于及早发现问题。4. 降低门槛： 自测表降低了寻求专业帮助的心理门槛，有助于更多人关注自身的心理健康。5. 增进意识： 通过自测表的使用，个体可以更加关注自己的心理状态，提高心理健康意识。

局限性 1. 非专业性： 自测表不能替代专业医生的诊断，结果仅供参考，不能作为确诊依据。2. 主观性： 个体回答的主观性可能影响自测结果的准确性。3. 局限性问题： 由于自测表问题数量有限，可能无法全面覆盖所有心理健康问题。4. 忽视非心理症状： 自测表主要关注心理症状，可能忽视了由其他生理问题引起的类似心理症状。5. 过度焦虑： 对于一些敏感个体，自测结果可能引起不必要的焦虑和恐慌。

使用指南 1. 正确态度： 使用自测表时，应保持客观和冷静的态度，不应过度解读结果。2. 连续监测： 如果自测结果显示存在问题，建议定期进行自测，观察症状的变化。3. 寻求专业帮助： 如果自测结果提示可能存在心理健康问题，应尽快寻求专业医生的帮助。4. 避免自我诊断： 自测表的结果不应作为自我诊断的依据，应由专业医生进行综合评估和诊断。5. 注意生活习惯：： 即使自测结果显示正常，也应注意保持良好的生活习惯，预防心理健康问题的发生。

自测表种类和适用性 精神疾病自测表有多种类型，包括但不限于：1. 抑郁自评量表： 适用于评估个体是否可能有抑郁症状。2. 焦虑自评量表： 适用于评估个体是否可能有焦虑症状。3. 压力自评量表： 适用于评估个体是否可能承受过大的压力。4. 双相障碍自评量表： 适用于评估个体是否可能有双相障碍症状。5. 精神分裂症自评量表： 适用于评估个体是否可能有精神分裂症症状。

每种自测表都有其特定的适用人群和使用场景。例如，抑郁自评量表更适合那些感到持续情绪低落的人群，而双相障碍自评量表则更适合那些情绪波动较大的个体。

自测表的设计和有效性 一个有效的精神疾病自测表，需要经过专业的心理专家设计，并具有一定的科学依据。自测表的设计应包括：1. 代表性的问题： 问题应全面覆盖相关心理症状。2. 量化评分系统： 评分系统应能够量化个体的症状程度。3. 效度和信度： 自测表应通过统计学方法验证其效度和信度。4. 用户友好性： 自测表应易于理解和操作，用户体验良好。

结语 精神疾病自测表作为一种辅助工具，在提高个体对心理健康问题的自我认知方面发挥着重要作用。它不应被视为诊断工具，任何健康问题都应由专业的医疗人员进行评估和处理。正确使用自测表，并结合专业的医疗建议，可以更好地维护和促进个人的心理健康。

精神症状评定量表简介

目录

1拼音

jīng shén zhèng zhuàng píng dìng liàng biǎo

2英文参考

psychopathological rating scale

3操作名称

精神症状评定量表

4适应证

症状量表测验目的多用于评定精神病有关症状，也可用于神经症的诊断。 目前此类量表越来越多地应用于心理咨询和治疗、心身疾病的调查及科研等。 临床常用有90项症状量表、焦虑自评量表、抑郁量表等。

1.自评量表 由被评估者在有适当依从性的基础上，按照指导语的要求，根据自己的体验和实际情况自行进行测评的量表为自评量表。 部分症状量表和特定用途量表属于自评量表。

适应证：

（1）有一定自知力的神经症、适应障碍及其他非精神病性心理障碍者的症状及其严重度评定。

（2）情感障碍和精神病性障碍患者自我体验症状的评定，作为他评量表的补充。

（3）一般心理问题和心理相关事件的筛查。

2.他评量表

5禁忌证

1.无绝对禁忌证。

2.不合作乃至无法完成测试者不适用。

3.对所须测评的内容无法理解或做出判断者不适用，如文盲或小学以下文化程度者、痴呆患者。

6准备

1.评定者准备和量表准备 必须具备精神科专业知识，某些量表要求评定员必须是精神科医生，并接受过量表评定培训。

2.全面了解患者情况 严格按照所测评量表规定的信息收集时间范围和收集方式收集信息作为评定依据，根据评分标准进行测评。

7方法

自陈（自评）量表是一类有组织、有一定随意程度的人格测验，一般以问卷形式组成，每个句子描述一个行为特征，要求受试者作出是否符合自己情况的回答

1.精神症状自评量表 精神症状自评量表（SCL90）是国际公认的评定量表，适用于精神科或非精神科门诊的成年病人和集体调查，对神经症、严重精神疾病和其他心理障碍有良好提示和判断价值，可作为检测各型神经症的工具，也有助于心理稳定和潜在心理症状的检测。 具有容量大，反映症状丰富准确的优点，能较好地反映病人病情的严重程度及其变化，是当前应用最多的一种自评量表。

SCL90包含有比较广泛的精神疾病症状学，涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。 一般需20分钟完成，不计时间，无年龄限制。 每一个项目均采取5级评分制。

（1）没有：自觉无该项症状。

（2）很轻：自觉有该项问题，但发生得并不频繁、严重。

（3）中等：自觉有该项症状，其程度为轻到中度。

（4）偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重。

（5）严重：自觉常有该项症状，频度和程度都十分严重。

SCL90测查9个范畴内容：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质。 SCL90的内容能反映不同类型神经症的临床特征、严重程度及病情演变。 最后评定以总平均水平、各范畴的水平以及必须突出的范畴为据，借以了解病人问题的范围、表现及严重程度等。

总分：将90个项目的各单项得分相加，便得到总分，如某人在90个项目方面，主观感觉均无任何不适，那么他的总分将是90分。

总均分＝总分/90

一般总分能反映总体变化情况和病情严重度，阳性项目和阳性项目均分可反映该病人自我感觉不佳的一些项目范围及其程度。

因子分：将相同症状项目归纳为若干大类即“因子”，所有90个项目分为10个因子，每一类反映病人的某一方面的情况。 因子分可了解病人的症状分布特点及病情的具体演变过程。

例如：①躯体化症状：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12项。 该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主观不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛等其他躯体表现。 ②强迫症状：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65，共10项。 主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现（表1）。

2.抑郁量表 抑郁是一种情绪障碍，是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。 过去认为抑郁是精神疾患，近年研究发现内外科的病人中约1/4～1/3有抑郁，如卒中病人30%～50%合并抑郁。 由于患者情绪低落、食欲减退等，丧失康复训练的兴趣和信心，从而影响神经功能的恢复。 并且相当一部分抑郁病人以躯体症状为主诉，因此易被漏诊。 有效和实用的方法是采用一些简单的自评量表，临床常用抑郁自评量表来判断抑郁性心理疾病，这类量表较多，如贝克抑郁自评问卷（BDI）、医院用焦虑抑郁问卷（HAD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。 其中Zung抑郁自评量表使用简便，目前多用于门诊病人的筛选、情绪状态评定及科研等。

（1）汉密顿抑郁量表：汉密顿（Hamilton）抑郁量表应用最普遍，版本有17项、21项和24项，其中24项常用。 适用于各类以抑郁症状为主的精神疾患的评定，如反应性抑郁症、抑郁性神经症等，适用于成人，属他评量表，对使用者的要求较高，由医生为病人评定。 要求评定最近1周情况。

13个精神症状项目按0～4级评分，11个躯体症状按0～2级评分。 前17项总分达20分以上可诊断抑郁。

（2）Zung抑郁自评量表：Zung抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）：1971年编制，国内修正后用于临床，主要适用于具有抑郁症状的成年人，抑郁自评量表除评定抑郁轻重外，还可揭示具有躯体主诉的隐匿性抑郁。 本量表有20个项目，每项按症状频度分4个等级：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。 一般10分钟完成，无时间和年龄限制，每一个项目与抑郁症的一个症状特点相关，反映出抑郁症4个方面即心境、躯体、精神、运动心理的病理征候。 医生计算总分，再换算成指数，指数50%以下为正常，70%以上为重度抑郁。

若为正项评分题，依次评分为1、2、3、4；反向评分题，则评为4、3、2、1。 总分高于40分，考虑为抑郁。 Zung量表由于使用简便，在临床上得到广泛应用（表2）。

3.焦虑量表

（1）焦虑自评量表：焦虑自评量表（selfrating anxiety scale）1971年由Zung编制，也是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，具体评分方法与SDS十分相似，用于评出焦虑病人的主观感受。 适用于具有焦虑症状的成年人。 总分超过46～50分为异常（表3）。

（2）焦虑状态/特性询问表：焦虑状态询问表（statetrait anxiety inventory，STAI）是由Spielberger于1977年编制。 其特点是简便，并能直观地反映焦虑病人的主观感受，而且能将当前（状态）和一贯（特性）的焦虑症状区别开来。 适用于具有焦虑症状的成年人。

STAI共40个项目，所有项目采用4级评分法。 前20个项目是询问焦虑状态的，其各级评分标准为：“1”表示完全没有；“2”表示有些；“3”表示中等程度；“4”表示非常明显。 后20个项目是询问焦虑特性的，其各级评分标准为：“1”表示几乎从来没有；“2”表示有时有；“3”表示经常有；“4”表示几乎总是如此。

评定注意事项与其他量表相似，特别要提醒受试者的是：前20项按“此时此刻”的感觉评，后20项按“一贯”或“平时”的情况评（表4）。

附：A型行为问卷：A型行为问卷分3类：TH为时间紧迫感，CH为无端敌意，各有25问。 L为掩饰分，有10问。 若L分过高则应考虑问卷无效。 CH加TH得分超过28分为A型行为倾向。

注：TH25问中答2，3，6，7，10，11，19，21，22，26，29，34，38，40，42，44，46，50，53，55，58的是和14，16，30，54的否记分。 CH25问中答1，4，5，9，12，15，17，23，25，27，28，31，32，35，39，41，47，57，59，60的是和18，36，45，49，51的否记分。 L10问中答8，20，24，43，56的是和13，33，37，48，52的否记分（表5）。

8注意事项

心理评估访谈法家人常用问题有哪些？

要对有心理困扰并要求接受帮助的来访者进行干预处理，必需首先对他们的心理问题进行评估( assessment)及诊断( diagnosis)。 评估有别于诊断，评估是对来访者整体、全面的了解，是诊断工作的基础，而诊断则是根据精神医学的分类标准对于病人的心理障碍进行归类和判断。 评估是一个过程，并非都能在初次接触谈话后都能完成，有的需要经过多次交流沟通才能做到广泛全面的评估。 评估一般可以从自我功能评估、境遇问题评估、来访动机评估、紧急状况和危机评估、处理方法评估等五方面进行。 一、自我功能评估根据来访者提供的信息对来访者的人格结构、行为方式、情绪状态、思维模式做出评估。 （一） 功能的评估指标评估一个人的自我功能即评估其自我发展的状况，通常可以从以下10个方面来体现自我功能的健全程度：1.能善待自己和善待别人，对他人具有爱心，能和别人建立稳定持久的良好人际关系。 2.能敏锐地感受自己喜怒哀乐的情绪状态并能贴切地表达这些感受。 3.能认识和维护自己合理权益。 4.能确定自己持续努力的目标，在达到目标后能获得一定的满足感。 5.能做到在工作中持之以恒，克服困难，努力学习，不断进取，尽心尽力。 6.能合理安排时间，做到有张有弛，劳逸结合。 7.能适应不同的环境，同时又有在一定范围内改变不良环境的想法和行动。 8.能做到自我控制，对己既不放纵也不过于苛刻。 9.能独立对事物做出判断及决定，并能对所作决定的结果承担责任。 10.能合情合理的评价环境、自己及未来。 （二）自我功能评估的实施全科医生可以参考以上10个方面来衡量一个人的自我功能健全的程度，同时也需要考虑通过哪些方法，从哪些方面着手实施对来访者的自我功能的评估。 评估一般可以从以下几方面进行实施。 1. 环境适应从对来访者生活经历，工作状态，学习成绩及与外界的接触能力去了解他们对所处环境的适应程度。 2. 人际关系对于来访者人际关系的评估可以从两个方面着手。 一方面了解他们与别人相处的能力、效果、维持时间、关系的深度以及在建立人际关系方面的困难、挫折等情况。 另一方面是评估来访者与医生建立关系的情况，如是否能对医生接纳，信任与合作。 有否关系方面的阻抗或是从交谈的气氛中观察医患关系的和谐程度，3. 成熟程度评估成熟程度可以从来访者对事物的认真态度、判断能力、个人主见及自我激励等情况进行观察。 如果来访者的表现与其年龄不符，显得不成熟，全科医生就应对此情况有所估计，对于某些重要的信息应考虑由父母或亲属来补充提供，以求更全面的了解。 而对于那些给人表面印象十分老练，十分成熟，表现似乎远远超过实际的年龄。 对于这种“小大人”医生也应十分关注和认真对待，因为正是这份成熟，在提供信息方面会有掩饰的可能。 4. 应对能力从对于有压力的生活事件的态度和处理方法上能体现一个人的应对能力。 如果当某些需求一时无法得以满足时是表现为沮丧、失望、消极、退缩还是能正确对待挫折，不气馁，不自责，能想方设法改善不利条件，努力克服困难，度过艰难的阶段。 5. 自我认同自我认同是指自己对自我的了解程度，明确自己的向往和追求，满意自己的形象，也清楚自己的不足和困扰等。 全科医师对于来访者自我认同的评估最好的方法是要求来访者细细地描述一下对自己的看法，无论是正面的描述还是谈自己负面的看法，如缺点、失望等实际上都能从不同的角度反映出他的自我认同的程度。 总之，为心理健康问题来求助的来访者每一位都有自己各自的人格特点，所以全科医生不能一概而论，而是根据每个人的具体情况，了解他们的能力、资源、弱点、内在动力及协同性等，以便对来访者的整体功能做出客观全面的评估。 二、境遇问题评估此评估的目的是了解来访者所遇到的社会生活事件，出现的问题及如何构成心理压力和困扰。 当面对相同的事件每个人做出的反应是不同的，有人可以看得轻描淡写，有的人确认为是大难临头。 所以只有当医生对于来访者本人及境遇有整体的了解，才能产生同感，构成有深度的评估。 在通常的会谈中来访者一般都倾向于表述自己境遇的过程，倾吐自己情绪和看法，但不等于就能向医生谈出真正的问题。 这里涉及到一个对医生的信任问题。 如果没有附加条件来访者初次接触医生时的信任程度并不是都很充分，只有到来访者确认医生十分可靠以后才会流露真情，才开始谈论到一些涉及到个人隐私的实际问题。 所以此时医生才能发现某些导致来访者心理困扰或障碍的核心问题，为以后制定干预的方案打下基础。 在构成心理问题的众多因素中医生应对以下几个问题尤需加以关注:①引起来访者心理困扰的引发因素或事件:②产生心理问题的程度:③在各种压力下来访者自我功能损害的程度。 只有对这些问题有全面的了解和审视，才能有的放矢地去考虑来访者的实际困难，才能有针对性地去寻求来访者内在的资源和动力。 对于来访者境遇问题的评估有一个过程，不是通过一次谈话就能了如指掌，而需要在多次谈话中，从不同的角度收集信息，才能由表及里地完善评估。 在临床过程中评估问题也会出现许多复杂的情况，有人在初次接触中的叙述内容十分凌乱，在以后的谈话中却能相当有条理地反映出自己深层次的心理问题。 但有的来访者开始时似乎表现出对自己的问题十分明白，侃侃而谈，但在以后的谈话中却变得杂乱无章，内容松散。 这些情况的出现往往与来访者的求助动机有关，与医患关系的初建状态有关。 要注意的是医生对当来访者的问题尚未有明确的评估之前，来访者就认为他的问题已解决，无需再深入交谈，这种现象的出现多半是可能出现阻抗，也有可能是医患关系受损，来访者已缺乏对医生能够理解问题和解决问题的信心。 三、来访动机评估这是对来访者求助愿望强烈程度、对领悟自我问题的能力及能否与全科医师建立良好医患关系的可能性进行评估。 对于那些有不同程度心理困扰和心理障碍来找全科医生帮助的来访者或病人，他们会有自己各自的动机。 有的有强烈的求助动机，能与医生建立良好的医患关系，也能摆正求助者的角色，有配合医生共同努力解决问题的愿望和行动。 这正是说明他们的动机明确，是能接纳他们给予支持和帮助的适宜对象。 有的来访者其主要目的是希望改变引起自己心理问题的客观因素，对于如何改变自己的动机却十分微弱。 医生应充分估计到对于这类来访者进行干预其实效性十分有限。 有些来访者对他人戒心很重、敌意很强、支配性很高，认为医生也不可能帮上多少忙。 即使是面对这样的来访者，全科医生也不能即时排斥，应给予他们支持和帮助的机会，多观察和交谈几次，以确定是否是因心理防御机制过强而表现出的一时假象。 此外，如果有的来访者是被亲朋好友硬逼着来，很勉强地作为给家人面子而来“完成任务”，那说明本人缺乏求助的动机。 医生应仔细考虑来访者动机不强的各种主客观因素，同时也应观察来访者是否真正具有自知力，而不要轻易地接纳为自己的工作对象，进入到干预的阶段。 对于真正缺乏自知力的来访者，不能排除有精神分裂症的可能，这就需要及时转介到精神科专科医院进行诊治。 四、紧急状况和危机评估紧急情况和危机是两个不同的概念。 所以，全科医师只有确切地理解这两个概念才能对于两种情况做到恰如其分的评估。 紧急情况是指一种突如其来的、出人意料的情境和事件，并需要立即对此作出应对。 危机在临床心理学中则是指来访者在自己的生活中面临重大转变或挫折，失去心理平衡的状态，急需得到强有力的心理支持和帮助。 对于紧急情况的共识似乎无可非议，但在临床工作有些情况是否属于真正的紧急情况需要进行客观的评估。 虽然有些情况十分明了，如误服危险药品，车祸意外，家人患急病等。 但有些情况却需要进一步判断才能分辨。 例如有位来访者匆匆赶来，说自己已经不行，表现为强烈的恐惧，伴脸色苍白，大汗淋漓，心悸震颤，过度换气，手足无措，有湖死感和失控感等，但经各种检查均无明显阳性指标，不能以体疾病解释。 所以来访者自认为的“危及生命”的紧急情况实际上并非真正的紧急，而仅仅是惊恐发作的临床表现，只需适当处理即能很快缓解。 由此可见在判断紧急情况时需要明确了解来访者困扰的内容，发生的时间，情境的经过，以往类似的经历，该人应对的方法，处理后的效果等等信息。 由此判断来访者所出的境遇是否属于紧急情况。 另外，来访者的理性思考能力，应变的态度和勇气，能否配合医生协助处理紧急情况，这也是十分重要的评估方面。 对于心理危机的判断一般比较明确，只要来访者遭受重大挫折，心理创伤严重，急需心理支持。 悲观绝望，自杀行为，无制约地泄愤，情绪失控等都属于心理危机。 心理危机的情况也比较繁复，但危机干预却是十分紧迫的事，需要认真果断地处理。 在对紧急状况和危机进行评估时全科医生应评估来访者的反应方式，应考虑他们如果被转介可能出现的情绪反应，同时也应使自己保持沉着和冷静，客观地进行评价，避免因个人的情绪化而影响评估的准确性和可靠性。 五、处理方法评估能否给来访者作心理咨询?是否能让来访者接受某些短程心理治疗或是药物治疗？还是转介到综合性医院或专科医院接受诊疗？全科医生对这些处理方法问题应进行明确的评估。 评估过程的最后一个环节是对如何采取处理方法进行评估。 通常的处理方法有以下几种：1.做相应的心理测验。 通过心理测验可以从中获得许多信息和定量的指标，因此全科医师可以运用一些易操作的常用量表对来访者做一些相关的症状评定。 对于焦虑可用焦虑自评量表(SAS)、贝克焦虑量表(BA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)等。 对于抑郁可用抑郁自评量表(SDS)、贝克抑郁量表(BD)、汉密顿抑郁量表(HRSD)等。 但对于一些来访者的人格问题或者儿童和青少年的智力问题等，由于所采用的测量工具和技术要求比较高，如常用的 Minnesota多相人格调查表(MMPI)， Wechsler智力量表等。 一般全科医生没有工具和条件实施这类测验，因此要考虑转介到有条件的综合性医院或专科医院的有关科室去做。 2.做医学方面的有关检查。 对于来访者诉说的某些症状，如头痛，头晕，心悸，胸痛，恶心，腹痛，腰痛，乏力，咽部梗塞感，尿频，大便次数増多，颤抖，食欲下降，明显消瘦等等，在判断是由于心理因素或心理压力所构成的躯体化症状之前必需对他们进行全面的体格检查，排除存在各种器质性疾病的可能。 有些大项目检查，如CT，核磁共振及一些特殊的血液和其他检查，就需要转介到二级或三级医院进行检查和诊断。 3.转介给心理医生或精神科医生作进一步评估及心理治疗。 当全科医师认为自己对于来访者难以作出确切的评估或认为该来访者已存在心理障碍需要接受系统的心理治疗，同时来访者也有接受心理治疗的要求。 全科医生可将来访者向有关专业心理医生或精神科医生转介。 对于转介的问题，全科医生除了考虑转介的必要性和可能性之外，还必需对来访者在转介的过程中可能出现的心理反应要有所估计，也要给予关心。 即使来访者对于所转介的心理医生不满意或不适应，也应让他们给予反馈，以便再次考虑新的选择和转介方案。 4.环境方面的调整。 如果来访者的心理问题与所出的客观环境有密切的联系，受环境的影响特别严重，如果环境的调整能够有效地缓解来访者的心理反应和应激反应，全科医师可以帮助来访者从环境的调整方面作一些努力，以求解除环境的压力。 5，自己实施心理咨询或短程心理治疗。 有的来访者有强烈的动机要求接受心理咨询或心理治疗，同时对全科医生十分信任，有安全感，相信全科医师能直接有效地帮助他。 如果全科医生对自己所掌握的心理咨询或心理治疗的理论和技术有一定的把握，同时认为来访者有接受自己心理咨询或短程心理治疗的适应证，在这种情况下可以与来访者讨论如何进行心理干预的实施意向和计划。 六、心理问题的全科医学分类及诊断全科医学的分类诊断，不是一个独立的概念，它是临床心理分类诊断和精神医学分类诊断的一种结合。 关于精神疾病的分类，在国际上使用的是“精神和行为障碍”的分类系统。 其中有两大分类系统，一个是世界卫生组织制定的《国际疾病分类》第10版(ICD-10，1990)，另一个是美国的《精神障碍诊断统计手册》第4版(DSM-IV，1994)。 我国经过多年的使用和修订出版了《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R，1994)。 最近又出了新版(CCMD-3，2000)。 根据我国的精神疾病分类方案与诊断标准，心理障碍可以分为两大范围。 （一） 精神病性障碍临床中表现为严重精神疾病的症状，如有妄想、幻觉，情感淡漠或不协调，意志障碍和行为严重反常，没有自知力等。 主要的疾病有精神分裂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、偏执性精神病、情感性精神障碍等。 （二） 非精神病性精神障碍主要表现为不具备精神病性症状，而是出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁、强迫、疑病等症状或有人格方面的改变。 起病与心理社会因素有关。 病人能了解和认识自己的患病情况，有求医的愿望。 主要疾病有神经症、饮食障碍、睡眠与觉醒障碍、心因性性功能障碍、人格障碍等。 需要指出的是，无论是全科医生还是心理健康方面的专业人员，如果过分地把注意力集中在对来访者或病人进行客观化的疾病归类，常常会忽视人性层面的内容。 因此全科医生既要把医学的诊断标准作为重要的临床参考依据，同时也应充分了解来访者的个体特性，不要把所有的来访者都用看待病人的眼光去看待他们。 对于全科医生的专业要求不同于职业心理医生及精神科医生。 所以一般不主张在工作中完全套用精神疾病的诊断标准，可以就社区人群最常见的心理题进行归类，可以分为神经症、青少年发展和适应问题、行为异常问题、急性境遇适应问题、边缘性人格问题及精神分裂症等，这样的归类便于全科医生对心理问题的识别和处理。 1. 神经症神经症在人群中的发病情况很普遍。 患者的最大特征是自我结构是健全的。 意识一般都清楚，表现条理分明，有责任感，举止合宜，与外界能保持接触，有要求诊治的主观愿望。 神经症的起病与个性和心理社会因素有关，可有精神及躯体症状的体验却得不到明显的器质性病变的阳性指标。 神经症包括抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、癔症等。 2. 青少年发展和适应问题这不是病理心理的专业名词，它只是指青少年在成长过程中和社会适应方面表现出的挫折和阻滞状态。 青少年可以因此而表现为与家人的沟通不良、人际关系不好、学习困难、失恋等。 3. 行为异常问题患者有某些难以自控的习惯行为，往往是一种环境适应不良的表现。 常常可伴有反社会倾向、酗酒、药瘾等。 他们对自己的行为表现不以为然，也很少有不安和罪恶感。 他们的求助动机一般较弱，即使有也不会持久。 4. 急性境遇适应问题由于突如其来的社会生活事件，如车祸、被强暴、丢失大量钱、查出恶病等，一时承受不住重大压力而产生的暂时的精神崩溃。 如果原来心理素质较差，就有可能引发神经症或其他心理障碍5. 边缘性人格问题边缘性( bordline)在临床中是不易被确切归类的含义，并非是指已濒临精神异常。 它也不同与神经症，主要是由于自幼成长过程中自我功能发展受阻在往后心态方面的异常表现。 患者表面上如同常人，但与其广泛接触后会发现其不成熟、肤浅、不稳定和退缩。 他们对于现实的评价在认知方面存在较多的曲解，以致往往是某些歪道邪说的心服者。 在与他们的早期接触中似乎他们也能表现出合作信任的关系，但他们的内心深处却蕴藏着抵触和愤怒。 对于这些患者的药物治疗的疗效有限，而用心理分析治疗和认知治疗能达到一定的疗效。 6. 精神分裂症这是常见的精神疾病。 由于病人思维素乱、感知障碍、情绪异常，伴有意志行为障碍，又无自知力，所以在发病期间应即时转介到精神病医院，运用药物进行治疗。 在精神分裂症的缓解期，在有充分适应证的情况下也可转介给心理医生接受系统的心理治疗。

精神科评定量表手册目录

精神科评定量表手册目录，旨在为临床医生提供全面、系统的精神疾病评估工具。 此手册由总序、前言以及十个章节构成，旨在指导专业人士对各种心理障碍进行准确、科学的诊断与评估。 接下来，我们将对这十个章节进行概览，以帮助读者快速了解其主要内容与用途。 第一章 概述：此章节将对精神科评定量表的原理、目的、使用范围以及基本操作流程进行阐述，为后续章节的深入理解打下基础。 第二章 症状自评量表：该章节介绍了用于评估个体主观感受和心理状态变化的量表，帮助临床医生识别和量化特定症状。 第三章 诊断量表与通用量表：通过这一章节，读者可以了解到不同类型的诊断量表及其特点，以及通用量表在精神科评估中的应用，这有助于提高诊断的准确性和效率。 第四章 精神病/分裂症量表：针对精神病和分裂症，本章节详细介绍了专业的评估工具，旨在帮助医生诊断和跟踪患者病情变化。 第五章 躁狂量表：躁狂是一种严重的精神障碍，此章节提供了专门的量表，用于评估躁狂症状的强度、频度和对患者的影响程度。 第六章 抑郁量表：通过抑郁量表，医生可以客观评估患者的抑郁症状、严重程度和对日常生活的影响，为治疗决策提供依据。 第七章 焦虑量表：此章节介绍了用于评估焦虑症状的量表，帮助医生识别焦虑障碍，并评估其对患者功能的影响。 第八章 恐怖/强迫症量表：针对恐怖症和强迫症等特定障碍，提供了专业的评估工具，以帮助医生准确诊断和监测患者的情况。 第九章 总评量表：在完成对个体症状、诊断和特定障碍的评估后，总评量表将整合相关信息，提供全面的患者评估报告，为治疗计划的制定提供重要参考。 第十章 生活事件量表：最后，通过评估患者的生活事件，医生可以理解这些事件如何影响患者的心理健康，为治疗策略提供补充信息。 总结，精神科评定量表手册为临床医生提供了一套系统、全面的评估工具，旨在帮助他们准确诊断、跟踪和治疗各种精神疾病。 通过这些量表的使用，医生可以更有效地识别症状、评估病情、制定治疗计划，并监测治疗效果，最终促进患者康复。 该手册为精神科临床实践提供了重要的指南和支持。

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