精神病治疗：探索治愈可能性的现代科学进展 (精神病治疗费用大概多少钱)

精神病是一种影响个体思维、情感和行为的复杂心理障碍。随着现代社会对心理健康的重视程度逐渐增加，精神病治疗成为了一个日益受到关注的领域。现代科学在精神病治疗方面的进展，不仅涉及药物治疗和心理治疗的传统方法，还包括了脑刺激技术、神经生物学研究和基因疗法等新兴领域的探索。本文将详细分析精神病治疗的最新进展，并讨论这一领域面临的挑战和未来的发展方向。### 1. 药物治疗的进步

药物治疗一直是精神病治疗的主流方法。随着药理学的发展，新型抗精神病药物不断被研发出来。这些药物可以更精准地作用于大脑中的神经递质，从而减少副作用并提高疗效。例如，非典型抗精神病药物如利培酮和奥氮平，相比传统药物具有更少的副作用，成为了精神分裂症治疗的首选。### 2. 心理治疗的发展

除了药物治疗，心理治疗也是治疗精神病的重要手段。认知行为疗法（CBT）是一种广泛使用的心理治疗方法，通过改变患者的思维模式和行为习惯来减轻症状。对于焦虑症、抑郁症等情感障碍，CBT显示出良好的疗效。心理动力学治疗和家庭治疗等方法也在精神病的治疗中占有一席之地。### 3. 脑刺激技术的应用

脑刺激技术是一种非侵入性或微创的治疗手段，包括经颅磁刺激（TMS）和电休克疗法（ECT）。TMS通过磁场刺激大脑特定区域，已被证实对重度抑郁症患者有效。而ECT则是一种更为强力的脑刺激方法，通常用于治疗抵抗药物和心理治疗的严重精神病患者。### 4. 神经生物学研究

神经生物学研究为精神病的治疗提供了新的理论基础。通过对大脑结构和功能的研究，科学家们开始了解精神疾病的神经生物学机制，这有助于开发针对性的治疗方法。例如，通过研究神经递质如血清素和多巴胺，科学家们能够更好地理解如抑郁症和双相情感障碍等疾病的生物基础，并据此开发出新的药物。### 5. 基因疗法的探索

基因疗法是一种新兴的治疗手段，它通过修复或替换有缺陷的基因来治疗疾病。在精神病治疗领域，基因疗法的研究主要集中在遗传性精神疾病，如遗传性恐惧症。虽然这一领域尚处于早期阶段，但已经显示出治疗潜力，并为未来的研究和治疗提供了新的方向。### 精神病治疗费用问题

精神病治疗费用是患者及其家庭非常关注的问题。治疗费用因多种因素而异，包括所在地区、治疗方法、治疗周期、保险覆盖范围等。以下是一些影响费用的主要因素：#### a. 药物治疗费用

药物治疗是精神病治疗中最常见和最经济的方法之一。新型药物和品牌药物的费用可能较高。患者可以根据医生的建议选择更经济的仿制药。#### b. 心理治疗费用

心理治疗的费用因治疗师资质、治疗类型和治疗周期的不同而异。短程治疗的费用相对较低，而长期治疗可能需要更多的投入。#### c. 脑刺激技术费用

脑刺激技术如TMS和ECT的费用相对较高，因为它们需要特殊的设备和专业的操作。这些治疗通常不在所有保险计划中覆盖。#### d. 基因疗法费用

基因疗法目前还处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。一旦商业化，费用可能会非常高昂。### 结论

精神病治疗的现代科学进展为患者提供了多种治疗选择和更好的治疗结果。治疗费用仍然是一个需要关注的问题。随着研究的深入和治疗方法的改进，我们期待未来能够降低治疗成本，使更多的患者能够获得有效的治疗。早期干预和预防措施的推广也是降低治疗成本和提高治疗效果的关键。通过提高公众对精神疾病的认识，我们可以共同努力，减轻精神病对个人和社会的负担。

精神分析极简史

精神分析被定义为一系列心理学理论和治疗技术，它们起源于西格蒙德·弗洛伊德的工作和理论。精神分析的核心信念是所有人都具备无意识的思想、情感、欲望和记忆。通过将无意识的内容带入意识领域中，人们就能进行宣泄（catharsis），并洞察自己当前的心理状态。通过这个过程，人们可以从心理困扰与痛苦中找到解脱。 1.人们行为的方式受到无意识驱力的影响 2.人格的发展在很大程度上受到儿童早期经历的影响;弗洛伊德认为，个体成长到5岁时，其人格在很大程度上就已经基本定型了。 3.将信息从无意识带入意识可以带来宣泄，从而为个体提供解决问题或某种情结的条件。 4.人们会利用许多自我防御机制来保护自己免受无意识中存在的某些信息的伤害。 5.情绪和心理问题，如抑郁和焦虑等，往往源于意识和无意识之间的冲突一个成熟的精神分析师可以通过使用各种精神分析策略，如梦境分析（dream analysis）和自由联想(free association)等，帮助个体将无意识中的某些信息带入到意识层面中来。西格蒙德·弗洛伊德是精神分析和心理动力学派的创始人。这个学派强调无意识对行为的影响。弗洛伊德认为，人类的心灵由三部分组成:本我（id）、自我(ego)和超我(superego)。尽管许多人对弗洛伊德的理论持怀疑态度，但他的性心理发展阶段理论、无意识理论和梦的象征主义理论仍然是心理学家和心理学爱好者热衷研究的对象。弗洛伊德的许多观察和理论都是基于临床病例和个案研究，这使得他的发现很难被推广到更广泛的人群身上。无论如何，弗洛伊德的理论改变了我们对人类思想和行为的看法，并在心理学和文化上留下了深远的影响。另一个与精神分析有关的心理学家是埃里克·埃里克森（Erik Erikson）。埃里克森是弗洛伊德的女儿安娜·弗洛伊德的学生，他进一步阐述了弗洛伊德的理论，并强调了在人的一生中的心理社会性发展的重要性。埃里克森关于人格的心理社会性发展阶段理论至今仍影响着我们对人类发展的理解。根据美国精神分析协会(American Psychoanalytic Association)的说法，精神分析可以通过探索个体未能意识到的、藏在无意识中的冲动，来帮助人们了解自己。发展到现在，精神分析不仅包括精神分析治疗，还包括应用精神分析(将精神分析原理应用于艺术、文学和现实世界的环境及情况的研究)以及神经精神分析(将神经科学应用于梦和压抑等精神分析主题)。虽然传统的弗洛伊德式疗法已经日渐式微，但现代精神分析治疗其实已经开始强调一种非评判性和侧重移情的疗法——当来访者在探索可能导致心理痛苦的感受、欲望、记忆和压力源时，他们能够感到安全。研究还表明，在精神分析过程中使用自我检视（self-examination）有助于长期的情绪性成长。 •1856年-西格蒙德·弗洛伊德诞生 •1882年-约瑟夫·布鲁尔(Josef Breuer)向弗洛伊德描述了安娜·欧( Anna O)的情况 •1886年-弗洛伊德首次开始提供心理治疗 •1895年-安娜·弗洛伊德出生 •1900年-西格蒙德·弗洛伊德出版《梦的解析》一书 •1896年-西格蒙德·弗洛伊德首次提出了精神分析(psychoanalysis)这个术语 •1908年-维也纳精神分析学会成立，并召开了第一次精神分析学家国际会议 •1909年-弗洛伊德第一次也是唯一一次前往美国 •1910年-国际精神分析协会成立 •1913年-荣格与弗洛伊德和他精神分析理论分道扬镳 •1938年-维也纳精神分析学会解散 •1939年-西格蒙德·弗洛伊德因口腔癌在伦敦去世西格蒙德·弗洛伊德是精神分析的创始人，但其他理论家，包括他的女儿安娜·弗洛伊德，也在这个领域的发展和演变中留下了重要印记——比如埃里克·埃里克森（Erik Erikson）、埃里希·弗洛姆（Erich Fromm）和卡尔·荣格（Carl Jung）等人。此外还有一些精神分析学家，包括卡尔·亚伯拉罕（Karl Abraham）、奥托·兰克（Otto Rank）、约翰·鲍尔比（John Bowlby）、梅勒妮·克莱恩（Melanie Klein）、卡伦·霍尼（ Karen Horney）和萨宾娜·斯皮勒林（Sabina Spielrein）也对现代精神分析和心理动力学派的成形有着不可忽视的贡献。精神分析还涉及到许多不同的术语和概念，这些术语和概念与意识、人格和治疗有关。个案研究案例研究被定义为对一个人、一个群体或一个事件的深入研究。弗洛伊德最著名的一些案例研究包括对多拉（Dora），小汉斯（Little Hans）和安娜欧（ Anna O）的研究，这些研究对他的精神分析理论的发展产生了巨大的影响。在个案研究中，研究者会尝试对个人生活的各个方面进行非常仔细的观察。通过对个体的细致研究，研究人得以深入了解这些个体过去的经历是如何影响他们目前的行为和选择的。虽然研究者的期待是在案例研究中获得的见解可以被应用于其他个体，但由于案例研究往往是非常主观的，因此其研究的结果通常很扩展到来访者以外的人身上。意识与无意识无意识包括所有我们意识之外的事物——可能包括童年早期的记忆，隐秘的欲望和潜藏的驱力。根据弗洛伊德的理论，无意识包含了一些不愉快的，甚至是社会不能接受的事情。因为这些事情可能会产生痛苦或冲突，所以它们被埋在无意识里。虽然这些想法、记忆和冲动可能在我们的意识之外，但它们依然会继续影响我们思考、行动和行为的方式。在某些情况下，我们意识之外的东西会以消极的方式影响行为，从而引发心理压力。意识则包括我们所有外显的思想、情感和记忆等，其内容是我们能够意识到的事物，或者可以轻易被感知到的事物。本我，自我和超我本我：弗洛伊德认为人格是由三个关键因素组成的。第一个我们称之为本我的部分——本我包含了所有无意识的、根本的和原始的冲动。自我:人格的第二个方面被称为自我。人格的这个部分主要负责处理现实生活向我们呈现出的种种要求。它有助于控制本我的冲动，让我们以既现实又可接受的方式行事。自我会强迫我们以社会可接受和现实的方式来满足自己的需求，而非任性妄为地耽溺于自己的欲望和需求。除了控制本我之外，自我还帮助我们在原始的冲动、理想和现实三者间取得平衡。超我:超我是人格的最后一面，它包含了我们的理想和价值观——我们的父母和社会灌输给我们的价值观和信仰即超我的导向力，它会努力试图让我们按照这些道德规范行事。自我的防御机制防御机制是自我用来保护自己免受焦虑的一种策略。这些防御策略作为一种保护工具，可以防止无意识中不愉快或令人痛苦的方面进入意识层面。当某些东西看上去令人难以接受甚至是不恰当的时候，防御机制会帮助阻止它们进入显意识，从而最大限度地缓和心理痛苦。精神分析在20世纪早期的影响逐渐扩大，但也并非没有批评的声音： 1.弗洛伊德的理论过分强调潜意识、性、攻击性和童年经历。 2.精神分析理论家提出的许多概念都很难测量和量化。 3.弗洛伊德的大部分想法都是基于个案研究和临床观察，而不是实证的科学研究。尽管批评之声不减，但精神分析在心理学的发展中的确发挥了重要作用。它影响了我们治疗心理健康问题的形式，并在心理学领域中产生着持续的影响，直到今天： 1.虽然大多数精神动力理论并不依赖于实验研究，但精神分析式思维的方法和理论促进了实验心理学的发展。 2.许多由心理动力学家提出的人格理论产生的影响至今余波犹存，比如埃里克森的心理社会性发展阶段理论和弗洛伊德的性心理发展阶段理论。 3.精神分析为精神疾病开辟了新的视角，并表明谈话疗法有助于减轻心理压力症状。当人们被问及对心理学有什么了解时，弗洛伊德的名字常常是大部分人的首选项。毫无疑问，精神分析作为一种治疗方法和理论观点，已经在心理学上留下了它的印记。现在仍有少数人对人类行为持纯粹的精神分析观点。如今，大多数心理学家在心理学领域采用了一种更加折衷的方法。事实上，许多当代心理学家对精神分析持怀疑态度。有些人甚至对弗洛伊德的思想学派嗤之以鼻。在一个认知过程、神经科学和生物心理学占主导地位的心理学世界里，还有精神分析的立足之地吗? 传统精神分析的普遍衰落早已见诸报端。美国精神分析协会(American Psychoanalytic Association)发表的一份报告发现，心理学系通常会将精神分析单纯视为一种历史产物。 2 为什么精神分析作为心理学的一个学术主题已经被抛在一边了呢?一些人认为，问题的部分原因在于精神分析未能检验其治疗方法的有效性，以及早期的精神分析学家未能将该学科建立在以实证为基础的实践中。一些人认为精神分析不如其他治疗有效。如今许多人对精神分析如此怀疑的部分原因是，支持其有效性的证据往往被认为是效力不足的。然而，一些关于精神分析有效性的研究已经为这种治疗模式提供了支持。一项元分析发现，精神分析与其他心理治疗手段一样有效，另外也研究表明，精神分析可能对治疗抑郁症和惊恐障碍尤其有效。 . 在一篇关于精神分析有效性的综述中，研究者和精神分析学家Peter Fonagy提出，精神动力疗法可以有效地治疗抑郁症、饮食失调、躯体障碍和一些焦虑障碍。另一个问题是精神分析通常是一个长期的疗程——通常需要来访者投入大量的时间、金钱和精力。而我们生活在一个大部分人期望能于几周或几个月之内就能产生疗效的时代。弗洛伊德的许多观点已经被排除在了现代心理科学之外，但这并不意味着他的贡献没有价值。他的治疗方法——精神疾病是可以治疗的，与专业人士探讨问题可以带来解脱——是一个革命性的概念，给我们如何治疗精神疾病留下了持久的印记。当下的研究多少支持了弗洛伊德的一些初始观点。 “最近对神经科学进展的一些回顾表明，弗洛伊德的许多个人观察，尤其是无意识过程的普遍影响和情绪对于思维过程的协同功能，已经在实验室中得到了证实”精神分析学家Peter Fonagy在《世界精神病学（World Psychiatry）》上发表的一篇文章中曾这样说道。同样重要的是，要记住西格蒙德·弗洛伊德的思想也只是他那个时代的产物。虽然他以大胆的理论闻名世界，但他对世界的看法受到了他所生活的时代的影响。虽然精神分析可能在走下坡路，但这并不意味着精神动力学的观点已经消亡，也不意味着它很快会消失。如今，心理学家们关注的是精神动力而非精神分析的视角，这种视角指的是我们人格内部的动力，其不断变化的动态过程构成了我们可观察的行为的大部分基础。而精神分析是一个更为狭义的术语，指的是基于弗洛伊德的概念——即要理解和治疗反常行为，我们的无意识冲突必须得到解决。那么，精神分析学家们能做些什么来确保它在心理学领域的生命力呢？Fonagy认为，强调科学是关键，即需要更深入地探索实证研究和循证治疗。 Fonagy还建议改进数据收集方法，考虑其他可能的行为解释，以及与其他心理健康专业人士积极合作，可以提高精神分析方法的被认可度和适用性。目前一些重振精神分析学的努力主要集中在精神分析的一些概念上，这些概念更多的是基于实证研究(如依恋理论)或将弗洛伊德的无意识概念与现代神经科学联系起来。很明显，弗洛伊德在心理学中留下的印记直到今天还能被大家感受到。谈话疗法与精神分析可能是最佳搭配，但治疗师也经常在一系列其他治疗方法中使用这种技术，包括以来访者为中心的治疗和团体治疗。无论如何，精神分析虽然大势已去、不复往昔光辉，但弗洛伊德的观点无论是对大众文化还是心理科学都产生了持久的影响力。参考文献：杰里米•D.沙弗安.(2014).精神分析与精神分析疗法(郭本禹, 方红译). 重庆：重庆大学出版社. Cherry, K.(2020) Influence of Psychoanalysis on the Field of Psychology. Verywellmind.

现代医学的研究对象

医学是古老的学术领域，但它的科学化却起步得很晚。时至今日，同数理化等精确科学比较起来，临床医学还常常被视为是实用技艺而非严密科学，或至多是“软科学”。人们都有这样的体验，正常和异常的分界是模糊的，特别是主观感觉。比如说，疲劳感的正常上限在什么地方，到什么程度才可以肯定为病态，就很难回答。于是现代医学力求寻找客观的指标，现在的种种化验和特殊检查都属这方面的努力。一种病和另一种病之间的界线常常也很模糊。同一种症状可能源于多种疾病，而患同一疾病的人的症状却可能有很大的个体差异。在古代，许多种感染性疾病就因为区分不开，而被笼统称为“热病”。微生物学的发展提供了许多检验方法，但这些方法也颇有问题。有些方法比较灵敏但特异性却不高，也就是说一部分没有患这种病的人也当成患这种病了；有的方法的特异性虽高却不灵敏，以致一部分有病的人未被发现(假阴性)。灵敏性和特异性很难两全。自然现象的变异度随物质结构的复杂程度而增加。一般说，化学现象比物理现象的变异度大，而生命现象的变异度则更大。医学的对象是人，是人的异常现象，包括体质和心理两方面，变异度自然就更大了。影响疾病的表现和演变的因素很多，同一类致病因素间也有质的区分，每个人接受的致病因素的量不同，每个人的反应性也不同，疾病的表现当然也就不同了。而到了治疗阶段，致病因素和具体病人对药物的反应又有不同，治疗的结局自然存在差异。在古代，没有现在这样的特异诊断方法，可能需要长期追随观察一个病人直到终局，才能得出一个比较肯定的结论。那时，理解一种疾病要对大量病人进行观察；要从同种病人中找出共性，还要对比他种疾病以明确本病的个性。到了现代，诊断的方法增多了，方法的特异性也比较高，特别是因为有统计方法帮助我们设计和分析实验，我们可以很快得出明确的结论。同物理、化学实验不同，医学实验由于大量无关因子无法一一控制，及伦理学上的因素，目前的研究主要依靠对照组的设置来显示实验因子的效应。现在已为此研究出多种有效的设计方案和分析方法。在这种意义上可以说，医学正在由“软”的技艺发展为“硬”的科学。医学的研究对象是人，对人是不能随意进行实验的，这是医学有别于其他学科的一个重要特点。在迷信灵魂存在的时代，尸体解剖也是禁止的。后来尸解解禁了，但要研究活体的功能还是受到限制的，于是医学家转而研究动物，特别是与人较为接近的哺乳动物。动物同人之间虽然存在种属差异，但基本的生命过程相同，因此动物实验提供了大量的生理学知识。早期的动物实验没有止痛、抗感染和维持生命的种种措施，取得的资料常只是垂死状态的反映。随着技术的进步，对动物已能在接近生理状态的情况下进行实验了。因为人类的许多疾病在动物身上不存在，这时可以用人工方法在动物身上可以制造出类似病态(病理模型)，用这种病理模型做实验，其结果可以在多大程度上适用于人体，还要另行验证。事实上，医学的进展毕竟离不开人身实验，自古至今一切疗法都是人身实验的产物。古代创制新药的医家确信某种药物对病体有益无害或益远大于害，就在病人身上试用，被认为有效就留传下来。后人接着使用，其实也带有实验性质，因为个别人可能出现异乎寻常的反应，所谓根据具体反应来调整剂量的作法就是实验的过程。这里的关键在于确保无害或益远大于害。现代医学把这种实验过程纳入科学规范。仍以药物实验为例，就是把动物实验和临床的人身实验结合起来现代新药不外来自两个途径：天然产物的筛选和已知药物的化学改造。当发现有治疗功效苗头的药物后，首先是用狗鼠之类哺乳动物进行实验，明确其药效范围和毒性情况。测出能引起不良反应的最低剂量，取其百分之一或稍大些的剂量作为在人体测试的首次剂量。一般在作过急性和亚急性实验之后就可以在少数正常人身上进行实验，确定药效与剂量的关系，研究药物在人体内吸收、利用和代谢的情况。然后再到病人中做实验，人数可由几十直到过百。病人有活的思想和情绪；病人生活在一定的社会环境中，许多种疾病就是不良行为习惯或恶劣社会条件造成的后果；医生诊治病人的过程也是一个心理交流和社会交往的过程，这一切构成医学的另一个重要特点。就是说，疾病不仅有生物基础，另外还有心理、行为和社会等方面的原因。疾病常给病人造成一些心理反应，如抑郁、焦虑和烦躁，这会影响病人对症状的描述和对治疗的反应。体质的原因还可以造成精神上的症状，反过来说，心理的原因也可以致病。精神障碍的发作就常因某种精神刺激而引起。精神病学在医学中一直占有特殊的地位。在大部分精神障碍中找不出特异性原因和明确的病理改变，而症状本身又模糊多变，再加上精神症状与正常心理之间是渐变过渡，以致连发病的时间都难以确定。 20世纪上半叶流行的解释，如弗洛伊德学说，其中颇多思辨臆测的成分，因而许多学者视精神病学为不成熟的科学。到了20世纪下半叶，这种情况起了变化。一方面是发现了一些有效的精神作用药物，能够控制精神分裂症、躁郁症等主要精神病的症状。进一步研究发现，这些药物的作用与脑内固有的神经递质有关，这反过来说明这些病有其生物学基础，可能是神经递质的代射发生障碍。另一方面，有些学者用心理量表等方法对精神病的表现作定量分析，在诊断分类上强调对精神现象的客观描述，而排除主观的“理论”解释。其成果是制定出《精神障碍诊断统计手册》这样比较客观的诊断分类系统，有利于临床和科研工作的开展。内科疾病也有心理因素。临床观察表明，精神刺激可以加重或诱发高血压、消化性溃疡、哮喘、甲状腺机能亢进等疾病。实验证明，情绪可通过植物神经影响内脏活动。因此有人提出心身性疾病的概念。目前对于心理因素能否独立地引起这些内脏疾病还有争议，但心理因素的部分作用则是可以肯定的。在现代社会中，生活和工作的节奏不断加速，各种矛盾和压力给现代人带来越来越沉重的精神负荷。研究表明，很多疾病同适应不良性的行为有关，由此引发出一门眼界更宽广的新学科——行为医学。它力求从矫正行为入手来解决医学问题。医学统计显示，随着社会的富裕、公共卫生的改善以及疫苗和抗感染药物的不断涌现，感染性疾病的比重大幅度地下降，而冠心病、癌症、中风和创伤等成为致死的主要原因。这些疾病和个人的生活方式有密切关系。例如高胆固醇饮食同动脉粥样硬化、吸烟同肺癌、饮酒同交通事故和暴力损伤之间都显示有高度相关。矫正这些行为就成为行为医学要着手解决的一个主题。 20世纪中叶以来，生物医学的光辉成就吸引了社会的注意力。在医学教育中，生物医学占用了主要的学时，造成新一代医生对心理、行为和社会等方面的相对忽视和无知。临床训练过分专业技艺化，病人在医生的眼目中变得有若待修理的机器。在医院里，病人像在工厂传送带上的工件一样，在各科室间轮转。大夫在诊断上一味依赖化验和特殊检查，在治疗上只在个人专业范围内考虑，治病不治人。这种偏向引起了医学界的警觉，首先由精神科医生在1977年提出生物心理社会医学模式，得到医学界的普遍赞同。现在许多医学院校增添了心理学、行为科学和社会学方面的课程，加强了以病人为中心的临床训练。 40年代出现的临床社会工作和50～60年代出现的会诊联络精神病学，一直致力在社会和心理方面提高医疗服务的质量，目前也受到更大的重视。由上述可以看出，医学涉及多层次和多因素，而且其中许多因素是难以客观定量测查的(如心理因素)，另一些因素(社会因素)则要求大范围长时间的调查，这就造成研究上的困难。此外还有一个情况更是临床研究所特有的，就是医生和病人之间的关系(医患关系)。他们之间是人与人的关系，这种关系会影响医生对病人的理解，也会影响治疗和咨询的效果。一般说，医生要有丰富的临床经验和深厚的同情心，医生自己可能也得过类似的疾病，他能“投入”到对象中去，能设身处地去理解病人的感受。他能取得病人的信任，使病人感到温暖和安慰而愿意同他合作。但在作临床判断和决策时，他又要能“跳出”，能客观而冷静地思考和分析。在进行临床研究时也需要这种“投入”和“跳出”的本领。伴随医学研究而来的这许多复杂问题现在已得到初步的解决，在解决的过程中，医学借鉴了心理学和社会学方法，这也说明多学科综合研究的重要性。

我有个朋友的妹妹。精神变得很有问题。经常自言自语。眼神变得死气沉沉。

您的妹妹很有可能是精神分裂症.精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。真正的精神分裂症的主要症状和表现：幻觉：幻想自己是超级巨人；表现为极其自大，目空一切，横行霸道，与自身的现实情况完全不符。妄想：妄想制造出一个超级巨人；表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。思维障碍：逻辑缺陷，常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述极度的以自我为中心，其他人都被认为是利用的对象；偏执、顽固情感障碍：残忍、冷漠、虚伪、恶毒、嫉妒等等，对人对事与常人的反应完全不同，但会伪装。没有爱的能力，只有占有欲行为障碍：常有激烈的伤人毁物和破坏一切特别是美好事物的冲动，具有爆发性和严重性真正的精神分裂症的根源：先天发育不良和后天教养不当，精神分裂的深层根源：先天和后天生理和心理两方面可能存在的生命垂危（求生不能求死不得）的状况导致了生本能和死本能的同时出现。生理机制：大脑前额叶等部位生化水平异常、倒错的神经反射模式的固化导致精神病频繁复发的根源之一是患者对服药依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。今天会上何燕玲教授如此解读此次全国首次精神分裂症门诊患者依从性调查的结果：“目前精神分裂症患者的治疗依从性仍然差强人意，至少约3成精神分裂症患者存在依从性问题。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药；来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，而且有四分之一的患者曾经忘记服药。此次门诊患者的调研结果也证实，仍然有38％的患者担心药物的不良反应停药、20％患者由于治疗不便而停药。提高精神分裂症治疗的依从性，帮助患者回归社会长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发，甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。（一）思维联想障碍思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维，即病人的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使人感到与病人接触困难，称联想松弛。思维障碍的另一种形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义，称象征性思维。有时病人创造新词，把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋以特殊的意义，即所谓词语新作。（二）情感障碍情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感，如对同事、朋友的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表现冷漠无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。如亲人不远千里来探视，病人视若路人。此外，可见到情感反应在本质上的倒错，病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）。或对某一事物产生对立的矛盾情感。（三）意志行为障碍在情感淡漠的同时，病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。严重时病人行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低，病人日益孤僻，脱离现实。有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体（意向倒错）。病人可对一事物产生对立的意向（矛盾意向）。病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼（违拗）。或相反，有时病人机械地执行外界任何要求（被动服从），任人摆布自己的姿势，如让病人将一只腿抬高，病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动（蜡样屈曲），或机械地重复周围人的言语或行为（模仿语言、模仿动作）。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作：如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性。编辑本段其他常见症状（一）幻觉和感知综合障碍幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人（评议性幻听）。语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦。病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状；或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。幻视也不少见。精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。有时此类的体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂成两个或三个，自己是其中一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。（二）妄想妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。（三）紧张症综合征此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离（空气枕头），也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲，病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即紧张性兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。上述为精神分裂症比较典型的症状，而在发病早期，这些症状可能不太明显，因而常常被忽视而耽搁了治疗时机。本病起病形式不一，可慢性、亚急性或急性。临床上以缓慢起病者最为常见，此时病程进展缓慢，一般很难确切估计起病的时间。早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常。好无故发脾气，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。有的病人则出现强迫症状：怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己或毫无原因的恐惧，或表现为刻板仪式动作，可持续数月至数年。有些病人的早期症状为人格解体，病人感到自己的体形变了，有的出现疑病观念，但总的来说这类早期症状不固定，时隐时现。部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月。此时情感障碍表现抑郁、忧愁，容易发生强迫性症状或疑病观念，继之产生妄想性体验，可持续数周至数月。急性起病的病人，一般在两周内发病，病人突然出现兴奋躁动，冲动毁物，行为反常，情感恐惧不安、困惑，或毫无原因的喜悦。此时病人可伴有意识障碍。在明显精神刺激下起病的患者，可以反应状态开始。病人意识模糊，情感焦虑，言语增多，并有片断妄想。妄想内容可反映精神刺激，但内容零乱，逻辑推理荒谬。当疾病发展至一阶段，可按其临床占主导的症状分为若干类型（单纯型、紧张型、青春型、偏执型等），虽然在临床上可见到部分病例从一种类型转变至另一种类型，或数种类型的特点结合在一起，但不同类型的发病形式、临床特点、病程经过和结局有一定差别，对估计治疗反应和预后有一定指导意义，因此临床分型有一定意义和必要性。随着现代物理疗法和药物疗法的进展，明显提高了本病的临床缓解率，人们对精神分裂症预后的看法比半个世纪以前乐观了。目前，偏执型和急性紧张型的预后是最好的，青春型在药物治疗后也能获得较好的缓解，单纯型的预后仍最差。编辑本段精神分裂症档案有1%的人口在他们一生中某些时间会患精神分裂症。估计全球有4500至5000万人患精神分裂症，其中3300万在发展中国家。父母一方是精神分裂症的子女有10%的风险患精神分裂症。精神分裂症可在任何年龄发生，但一般男性多在17至30岁，而女性则在30至40岁发病。在精神分裂症急性期，患者可能有幻听，语无伦次和妄想。医生不知道导致精神分裂症的原因，但推测可能是大脑内化学不平衡的因素。 10个精神分裂症患者中有4个出现自杀企图，并有至少1个自杀成功。由于难以彻底治愈精神分裂症，治疗的目的是消除或减轻症状，预防复发和恢复病人的社会和职业功能。首次发作的病人中有1/4完全康复。一半以上病人会复发或呈现慢性病程。 25%的病人需要终身服药和照料。编辑本段精神分裂症有以下几种常见的临床类型1、偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。 2、青春型（瓦解型）精神分裂症本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。 3、紧张型精神分裂症本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。 4、单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。 5、其他型精神分裂症精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。 1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% 。而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。 2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。 3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。 4、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。 5、开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。精神分裂症是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神分裂症患者常在病症机型发作的情况下，怀疑自己被跟踪、陷害等，从而出现失控的行为，属于重度心理疾病，大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。一般人不会同时出现下面所举例的全部障碍。 2002年1月，日本精神神经学会将“精神分裂症”更名为“综合失调症”，因为他们认为“精神分裂症”这个名称又否定人格的意味。编辑本段精神分裂症治疗和预防精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主，减少精神不良刺激，支持性心理治疗和改善家庭社会环境为辅。 1、药物治疗初发复发的急性期，可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天，或奋乃静30-60毫克/天，或氯氮平300-400毫克/天。一般来说，服药后4-6周内，精神症状可被控制。经验表明，加大药物剂量并不能提高疗效，反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗，以巩固疗效。在上述基础上，再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。 2、心理治疗和家庭心理卫生教育国内外的调查资料均表明，一些精神分裂症的患者，和家庭中的关系动力有很大关联，甚至是有的患者的最根本原因。比如两个互不来往的父亲和母亲，生活在还在的空间内，就有可能导致还在在心理发育过程中的人格分裂。在实际的临床案例中，在我国也有类似典型的个案。一对大学老师夫妻，因为碍于面子，在感情破裂之后并不对外宣布离婚，二十采取内部协商的办法解决，还在和妈妈还有爸爸共同生活在一个“家庭”中，但实际上父亲和母亲并不在心理上有过多的亲密连接。这个还在在十四岁的时候被确诊为精神分裂症。并且参与诊断的专家认为是因为家庭动力造成，而不是其他因为因素作为主导！家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或复发，其预后与家庭的照顾关系最大。对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持性的心理治疗和社交技能方面的训练，改善病人家庭和周围环境中的人际关系，可以明显地降低其复发率。之前许多神经科学的临床学家，并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗，或者家庭治疗可以解决的。但在最近几十年里，随着心理动力学、社会心理学会、精神医学等学学科的不断探索和实践，逐渐开始有了新的观念。比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神病患者有治疗帮助。尤其是在康复期。甚至有的精神病门诊的医生还会主动邀请心理咨询另学比较有经验的心理咨询师，参与整个治疗过程。以广州为例子，广州的著名心理咨询师韦志中、于东辉等，都会在每年的咨询个案中，接待一些正在进行药物治疗的精神分裂症患者，采取家庭治疗，或者小组治疗的方式，帮助患者铲除疾病根源。并且起到了良好的效果，在行业内已经成为典范。 3、预防①开展遗传咨询，对已处于婚育年龄的精神分裂症病人，在症状没有消失以前，应建议避免结婚和生育，特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。 ②开展社区精神卫生宣传，早发现、早治疗。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系，因此，营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人，尤其应注意关心和爱护，避免给予不良的精神刺激。精神分裂症早期1、类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。 2、性格改变一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。 3、情绪反常无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。 4、意志减退一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不愿交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。 5、行为动作异常一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。药品推荐【力复君安】国家级新药,有效治疗精神分裂症患者急性激越症状【槟榔十三味丸】用于精神失常、心悸、失眠、游走刺痛【可同】全球抗精神分裂症一线用药独特的快速崩解剂型【再普乐】适用于治疗精神分裂症【维思通】更佳依从性治疗急性和慢性精神分裂症【维思通口服液】新型抗精神病药中唯一的口服液制剂【长效复康素】可缓解精神分裂症的主要症状【长效高抗素】治疗急性和慢性精神分裂症【思瑞康】有效控制精神分裂症的各种核心症状【悉敏】国家化学四类新药，有效治疗精神分裂症

本文地址： https://www.cheyoujulebu.cn/zuixinwz/f8d9b9ff18267084f6af.html